一、望目辨“心寒实证”

1.望目辨“心气滞、心脉闭阻寒证”

临床常见心前区压榨样疼痛(或称“闷痛”)或刺痛，可牵及胸骨或左上臂内侧或左手第四、五指，唇绀，心悸，气促，舌质黯蓝色、苔白，脉细涩或结代等。

常见眼象：白睛心部位淡黯色斑（血瘀兼寒轻证）/青蓝色斑（气滞寒瘀兼痛）/黯色斑（血瘀），血脉淡紫色（气虚寒瘀轻证）/淡蓝色（气滞寒瘀兼痛轻证）/蓝色（气滞寒瘀痛证）/淡青色（气滞血瘀兼痛兼寒）、细、沉、迂曲（痛证）、指向肝部位，肝部位血脉淡蓝色/蓝色、细、结花（气机郁滞）。(图5-1-2-18)。

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2.望目辨“心血瘀、心脉闭阻寒证”

临床常见心前区针刺样疼痛(或称“刺痛”),可牵及胸骨或左上臂内侧或左手第四、五指，唇绀，心悸，气促等。

常见眼象：白睛心部位黯色斑（血瘀），血脉黯色（血瘀）/黯蓝色（寒实瘀痛重证）/青蓝色（气滞寒瘀生风证）/青色（气滞血瘀寒痛证）/蓝黑色（气血凝涩寒实证）、细/粗、沉、迂曲（痛证）。(图5-1-2-19)。

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3.望目辨“湿滞心脉寒证”

临床常见胸闷、动则气短，嗜睡，女子闭经、不孕、或多毛，男子阳痿、或不育，舌淡黯、苔白，脉沉缓等。

常见眼象：白睛心部位灰白色斑（湿阻气机）/灰色斑（湿阻气机）/黯灰色斑（湿郁血瘀寒证），血脉淡黯色（气虚血瘀兼寒轻证）、细、沉、迂曲（痛证）。

4.望目辨“痰阻气滞血瘀、心脉闭阻寒证”

临床常见心前区闷痛，可牵及胸骨或左上臂内侧或左手第四、五指，唇绀，心悸，气促，舌质淡黯，苔白，脉沉迟或沉滑等。

常见眼象：白睛心部位灰色斑（湿阻气机）/黯灰色斑（湿郁血瘀寒证），灰白色丘（湿痰气郁），血脉淡灰色（痰饮郁积轻证）/灰色（痰饮郁积）/黯灰色（血瘀痰饮郁积）/黯蓝色（寒实瘀痛重证）、细、沉、迂曲（痛证）、指向肝部位；肝部位血脉灰色、弯钩（郁证）。(图5-1-2-20)。

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5.望目辨“心脉闭阻寒证”

临床常见心前区胀闷刺痛，可牵及胸骨或左上臂内侧或左手第四、五指，身寒及畏寒，或手足厥冷，唇绀，心悸，气促，舌质蓝或黯蓝色，苔白，脉沉迟、或沉细紧等。

常见眼象：白睛心部位蓝色条（气滞湿郁兼寒轻证）/青色条（血瘀湿郁兼寒证），青蓝色斑（气滞寒瘀兼痛），血脉淡紫色（气虚寒瘀轻证）/蓝色（气滞寒瘀痛证）/黯蓝色（寒实瘀痛重证）/青色（气滞寒瘀痛证）、细、沉、迂曲（痛证）。(图5-1-2-21)。

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6.望目辨“肝郁乘心寒证”

常见眼象：白睛肝部位血脉淡紫色（气虚寒瘀轻证）/淡蓝色（气滞寒瘀兼痛）/蓝色（气滞寒瘀痛证）/淡青色（气滞血瘀兼痛兼寒）、细/粗、弯钩（郁证）向上；心部位黯色斑（血瘀），血脉黯色（血瘀）/淡黯色（气虚血瘀兼寒轻证）/淡蓝色、细、沉、弯钩。(图5-1-2-22)。

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7.望目辨“肝气上逆乘心寒证”

临床常见愠怒，胁痛，面青，心痛或心绞痛，畏寒，甚或昏厥，舌黯，苔白，脉沉弦等。

常见眼象：白睛肝部位血脉蓝色（气滞寒瘀痛证）/青色（气滞血瘀寒痛证）、粗、浮、指向心、或指向心和脑部位，并有一条分支血脉蓝色、弯钩（郁证）、向上，心或脑(或心脑)部位血脉淡蓝色（气滞寒瘀兼痛）/蓝色、弯钩、向上。

8.望目辨“肝心寒痰、阻滞气机证”

临床常见面色苍苍(即青白色),身寒，四肢寒，冷汗出，胸闷，胸痛，气短，紫绀，心痛连胁，甚则昏迷，舌边尖黯、苔白，脉沉弦或弦涩等。

常见眼象：白睛肝部位黯色水肿（气滞寒湿郁积、水肿），血脉淡紫色（气虚寒瘀轻证）/蓝色（气滞寒瘀痛证）/青色（气滞血瘀寒痛证）、细/粗、浮/沉、弯曲较少、指向心(或指向脑)部位，血脉前端灰色丘（湿痰郁阻）；同时分出一条血脉淡蓝色（气滞寒瘀兼痛证）/蓝色/淡青色（气滞血瘀兼痛兼寒）/青色、弯钩（郁证）、向上；心(或脑)部位黯色斑（血瘀），血脉淡紫色/淡蓝色/蓝色/淡青色/青色、细、沉、迂曲（痛证）。

二、望目辨“心实热证”

“心实热证”指心火上炎证、心火内炽证、心火亢盛证等心热邪盛引发的实证。临床常见舌热或痛或溃疡，或口腔溃疡，皮肤疮疖，头痛，烦躁，失眠、易惊、怔忡，甚则狂躁、嬉笑不休，谵语，便干或大便不畅，小儿多患夜啼或夜间见灯则啼，舌尖红或绛，苔少，脉滑数或寸脉滑数等。

常见眼象：可见白睛心部位血脉鲜红色（热证）、粗。

1.望目辨“心火上炎证”

临床常见口腔溃疡，舌尖溃疡，心烦，失眠，舌尖红或绛，苔白，脉数等。

常见眼象：白睛心部位底色大红色（实热），血脉大红色（热证）/鲜红色（热证）/绛色（里热盛实血瘀证）、粗、浮/沉，向上走行；指向肺部位。(图5-1-2-23)。

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2.望目辨“心火内炽证”

临床常见口腔溃疡，舌尖溃疡，心烦，失眠，怔忡，多惊，甚则狂躁、谵语、嬉笑不休，舌红黯，苔少，脉数等。

常见眼象：白睛心部位红色斑（实热，渗血或少量出血）/紫红色斑（实热兼瘀），底色红色（热证）/红黯色（血瘀实热），血脉红色（热证）/绛色（里热盛实血瘀证）、粗。(图5-1-2-24)。

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3.望目辨“心火亢盛证”

临床常见口腔溃疡，舌尖溃疡，心烦，失眠，甚则吐血、咯血，舌尖红，苔少，脉数等。

常见眼象：白睛心脏部位底色红色（热证），紫红色斑（实热兼瘀），血脉绛色（里热盛实血瘀证）/红黯色（血郁热证）、粗，肺部位血脉绛色、粗。(图5-1-2-25)。

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4.望目辨“心实热咳嗽证”

临床常见胸骨下或心前区作痛，疼痛可放射到左肩、左臂、颈部或上腹部，心悸，气憋，动则喘息，烦躁，口唇紫绀，发热或恶寒发热，每见前俯坐位姿态，舌红黯，苔白，脉促等。

常见眼象：白睛心部位黄色斑（湿邪郁热），黄色丘（痰浊郁热），血脉红黯色（血瘀实热）/大红色（实热）、粗/细、血脉末端红色点（血瘀热证）；肺部位血脉红色（热证）/红黯色、粗、沉。

5.望目辨“湿滞心脉热证”

临床常见胸闷，动则气短，嗜睡，女子或闭经或经量过多、不孕或多毛，男子阳痿或不育，舌红，苔黄或黄腻，脉沉数等。

常见眼象：白睛心部位淡黄色斑（湿邪郁热轻证）/灰褐色斑（湿邪郁热）/黄色斑（湿邪郁热）/黄褐色斑（湿浊郁热），淡粉色岗（血虚湿邪郁热轻证），血脉红黯色（血郁热证）/黯红色（血瘀实热）/鲜红色（热证）、细、沉、迂曲（痛证）。(图5-1-2-26)。

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三、望目辨“湿浊困心证”

临床常见头昏、头晕，面热，耳鸣，烦躁，胸闷，嗜睡，乃至昏迷，舌胖或红黯胖，苔厚或黄厚，脉滑或滑数或弦数等。

常见眼象：白睛心部位底色淡红色（热证轻证），心部位红色雾漫（热证内风）/红黯色雾漫（热郁血瘀内风）、蓝色条形斑（气滞湿郁兼寒轻证）、淡黄色丘（湿痰郁热轻证）/黄色丘（湿痰郁热），血脉淡色（气虚）/黯红色（血瘀实热）/绛色（里热盛实血瘀证）、粗、指向脑部位，血脉末端红色点（血瘀热证）；脑部位红色斑（实热，渗血或少量出血），血脉红黯色（血郁热证）、粗；肝部位红黯色雾漫，血脉红黯色，末端红色点。(图5-1-2-27)。

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四、望目辨“痰火扰心证”

临床常见身热面赤，喉中痰鸣，痰黄黏稠，心烦失眠，甚或神志时清时昏，哭笑无常，躁狂骂詈，打人毁物，舌红，苔黄，脉滑数等。

常见眼象：白睛心部位红黯色雾漫（热郁血瘀内风）/黯红色雾漫（血瘀实热内风）、红色斑（实热，渗血或少量出血）、淡黄色丘（湿痰郁热轻证）/黄色丘（湿痰郁热）/黄褐色丘（痰浊郁结重证），血脉红黯色（血郁热证）/绛色（里热盛实血瘀证）、粗；脑部位黄色斑（湿邪郁热）/红色斑/紫红色斑（实热兼瘀），血脉红黯色、粗；肝部位红色雾漫（热证内风），血脉红黯色/黯红色（血瘀实热）。(图5-1-2-28)。

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五、望目辨“痰蒙心窍证”

临床常见胸闷，恶心呕吐，面色黯滞，意识半昏迷或昏迷，目光呆滞，两目上视，喉间痰鸣，口吐痰涎，手足搐动，小儿指纹淡色而沉滞，舌色淡黯、苔白腻，脉滑或沉滑等。

常见眼象：白睛心部位黯黄色雾漫（湿痰血瘀郁积生风证），心脑部位灰色丘（湿痰郁阻），血脉淡灰色（痰饮郁积轻证）/灰色（痰饮郁积）、粗；脾部位灰色岗（痰气郁结），血脉淡黯色（气虚血瘀兼寒轻证）/淡蓝色（气滞寒瘀兼痛）/淡青色（气滞血瘀兼痛兼寒）、粗。

六、望目辨“痰浊蒙闭心窍证”

临床常见胸闷，恶心呕吐，面色红黯，意识半昏迷或昏迷，目光呆滞，喉间痰鸣，小儿指纹红黯色而沉滞，舌色红黯、苔黄腻，脉滑数、或沉滑数等。此证常涉及心、脑、肝、脾各脏。

常见眼象：白睛心肝部位红色雾漫（热证内风）；心部位红色水肿（湿阻蕴热、水肿）、血脉绛色（里热盛实血瘀证），并进入脑部位，连接脑部位的黯红色实体结（血瘀痰热气结）；肝部位红褐色丘（痰浊郁积热证），血脉绛色、粗。(图5-1-2-29)。

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白睛心脑部位黯红色雾漫（热郁血瘀内风）、黄褐色丘（痰热郁结重证）、红黯色斑（血郁热证），血脉绛色（里热盛实血瘀证）/黯红色（血瘀实热）、粗；脾部位血脉绛色（血郁热证）、粗；肝部位红黯色雾漫（热郁血瘀内风），血脉黯红色、粗。

七、望目辨“痰火怔忡证”

临床常见胸闷、气促，心悸不安，目光呆滞，喉间痰多，舌色红黯，苔黄腻，脉滑数、或沉滑数等。此证常涉及心、肝、脾各脏。

常见眼象：白睛心部位底色红色（热证）、灰色丘（湿痰郁阻）/灰色岗（痰气郁结）、黯红色条（瘀热夹湿），血脉红黯色（血郁热证）、弯曲、迂曲（痛证）。[图5-1-2-30(1)、(2)]。

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八、望目辨“水气凌心证”

临床常见胸闷，唇绀，心悸，气促，下肢水肿、按之凹陷，舌淡黯胖，苔白厚，脉沉缓或沉细等。

常见眼象：白睛无色浮壅（水湿郁阻），心部位无色水肿（气滞水湿郁积、水肿）、红色泡（饮邪郁积、血热血瘀重证）、黯色斑（血瘀），血脉淡黯色（气虚血瘀兼寒）、细/粗、浮/沉，边界模糊。(图5-1-2-31)。

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九、望目辨“心咳、心衰血瘀证”

临床常见心悸，气急，胸闷，轻则干咳，甚则咳唾粉红色泡沫痰，下肢浮肿，舌淡黯胖，苔白或白厚，脉沉滑等。

常见眼象：白睛心部位水肿（气滞水湿郁积、水肿）、灰色泡（气虚湿郁、寒饮）、黯色斑（血瘀），血脉淡色（气虚）/淡白色（阳气虚寒）、粗、浮、根虚/无根、边界不清、指向肺部位；肺部位黯色斑，血脉淡色/淡蓝色（气滞寒瘀兼痛证）/蓝色（气滞寒瘀痛证）、粗、浮、边界不清。(图5-1-2-32)。

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十、望目辨“肝热乘心证”

临床常见面赤，口苦，心烦，失眠，舌边尖红，苔少，脉弦数等。

常见眼象：白睛肝部位血脉红黯色（血郁热证）/黯红色（血瘀实热）、指向心，心部位血脉鲜红色（热证）/淡色（气虚）/黯红色、细、迂曲（痛证）。(图5-1-2-33、图5-1-2-34)。

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十一、望目辨“肝火乘心证”

临床常见面赤，口苦，头昏、头晕、头胀，心烦、心悸，躁动，舌尖红，苔少，脉弦数等。

常见眼象：白睛肝部位红色水肿（湿阻蕴热、水肿）、红色雾漫（热证内风），血脉红黯色（血郁热证）/黯红色（血瘀实热）、粗、指向心，心部位血脉红黯色/黯红色、粗，可有红色斑（实热，渗血或少量出血）。(图5-1-2-35)。

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十二、望目辨“肝郁乘心热证”

临床常见情志不舒，表情淡漠，沉默寡言，甚则喃喃自语、厌世或有自杀倾向，舌黯厚，苔白，脉沉滑等；若为热证，则多言怒骂、嬉笑、高歌，或狂躁打人、砸物毁屋，或登高坠楼，或弃衣狂奔，舌红，少苔或无苔，脉数或滑数等。

常见眼象：白睛肝部位血脉红黯色（血郁热证）/黯红色（血瘀实热）/紫色（热盛）、粗、弯钩（郁证）向上，心部位血脉红黯色/黯红色/紫色、粗、沉、弯钩。(图5-1-2-36)。

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十三、望目辨“肝气上逆乘心热证”

临床常见愠怒，胁痛，面赤，心痛或心绞痛，心悸，躁烦口干，甚或昏厥，舌边尖红，苔白，脉弦数等。

常见眼象：白睛肝部位血脉红黯色（血郁热证）/黯红色（血瘀实热）/紫色（热盛）、弯钩（郁证）、粗、浮、指向心(或指脑、或指向心与脑)部位；心(或脑、或心与脑)部位血脉红色水肿（湿阻蕴热、水肿），血脉红黯色/黯红色/紫色、细、沉、弯钩。(图5-1-2-37)。

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十四、望目辨“肝气上逆乘心、水气凌心证”

临床常见胁痛或胀痛，时常暴怒，面色青赤，胸脘热胀疼痛，面赤，心痛或心绞痛，不能平卧，甚或昏厥，入眠难或眠中惊醒，口渴，腹胀、腹大、腹水，下肢浮肿，舌红黯，苔白，脉沉弦、或沉弦数等。

常见眼象：白睛肝部位红色水肿（湿阻蕴热、水肿）/无色水肿（气滞水湿郁积、水肿）、红黯色雾漫（热郁血瘀内风），血脉红黯色（血郁热证）/紫色（热盛）、粗、弯钩（郁证）；心部位黯红色水肿、灰色泡（气虚湿郁、寒饮）、黯红色雾漫，血脉红黯色/黯红色（血瘀实热）、粗、沉、边界不清。(图5-1-2-38)。

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十五、望目辨“肝心俱热证”

临床常见烦躁，易怒，口渴，口苦，面红，失眠，易惊，多梦呓语，心神烦乱，或者壮热昏迷、谵语、抽搐，小儿患者可见烦躁啼哭，舌红，苔少，脉数或弦数等。

常见眼象：白睛肝心部位底色红色（实热），红色雾漫（热证内风）/红黯色雾漫（热郁血瘀内风），肝心部位黄色斑（湿邪郁热）/红色斑（实热，渗血或少量出血），心部位紫红色斑（高热盛实兼瘀），血脉鲜红色（热证）/红黯色（血郁热证）/黯红色（血瘀实热）、粗、浮。(图5-1-2-39)。

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十六、望目辨“肝心痰热、阻滞气机证”

临床常见面色黯红，心中热闷，胸闷，气短，心痛连胁，舌边尖红黯，苔少，脉弦或弦数等。

常见眼象：白睛肝心部位底色黯红色（热兼血瘀）、黄色丘（痰浊郁热）/红褐色丘（痰浊郁积而热结较重）/红色丘（湿郁化热），红色点（血瘀热证）、淡红色泡（气虚饮邪郁积、血热血瘀较轻证）/红色泡（气虚饮邪郁积、血热血瘀重证）、红色岗（血瘀痰热气结实证），血脉红黯色（血郁热证）/黯红色（血瘀实热）、粗、浮、弯曲、迂曲（痛证）。(图5-1-2-40)。

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十七、望目辨“心肾湿痰瘀热证”

常见眼象：白睛心部位黄褐色丘（痰热郁结重证），血脉红黯色（血郁热证）；肾部位血脉黯红色（血瘀实热），末端血脉穿雾（气滞血瘀内风）/末端血脉月晕（气滞血瘀、湿郁兼风）。

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